Артроза на коленото зглоб

Остеоартритисот на коленото зглоб е болест на мускулно-скелетниот систем, која се состои во деформација и уништување на рскавичното ткиво на зглобот, како резултат на што се нарушува структурата и функциите на рскавицата. Болеста има неколку имиња - гонартроза, деформирачки остеоартритис. Третманот на артроза на коленото зглоб нема недвосмислена шема или единствен лек кој би можел да им помогне на сите кои страдаат од овој проблем на ист начин. Бидејќи артрозата е болест со прогресивна природа, почесто се забележува кај жени со прекумерна тежина, венски болести и постари лица. Третманот се произведува и пропишува поединечно за секој пациент.

Остеоартритисот на коленото зглоб може да биде едностран или двостран (во зависност од тоа дали болеста се развива на едната или на двете нозе). При првите симптоми, неопходно е да се прибегне кон соодветен третман, бидејќи игнорирањето на овој проблем може да доведе до конечно уништување на изложеноста на 'рскавицата и коските и, како резултат на тоа, инвалидитет на една личност.

Постојат три фази на болеста:

1. Почетната фаза на артрозата на коленото се карактеризира со губење на својствата за амортизација и, како резултат на тоа, 'рскавицата се трие една со друга за време на движењето, предизвикувајќи тешка непријатност кај пациентот. 'Рскавицата станува груба, деформирана, се суши, во напредната фаза на болеста - дури и покриена со пукнатини.
2. Поради намалувањето на амортизацијата, започнува деформација на коските, што доведува до формирање на остеофити (израстоци на површината на коските) - ова е втората фаза на болеста. Синовијалната мембрана на зглобот и капсулата исто така претрпуваат деформација, коленото зглоб постепено атрофира поради вкочанетост на движењата. Исто така, има промена во густината на зглобната течност (станува погуста, вискозна), нарушувања на циркулацијата, влошување на снабдувањето со хранливи материи во коленото зглоб. Разредувањето на слузницата помеѓу 'рскавичните зглобови го намалува растојанието помеѓу артикулираните коски.
3. Болеста напредува брзо и брзо преминува во третата фаза, кога пациентот практично не може да се движи поради постојана болка во коленото. Глобални и неповратни промени се случуваат во ткивото на рскавицата, што доведува до инвалидитет на една личност.

Најчесто, артроза или гонартроза се развиваат по повреда или модринка, додека лицето чувствува постојана силна болка во коленото, што значително ги попречува неговите движења.

Причини за развој на артроза

Остеоартритисот на коленото зглоб, чиј третман трае доста долго, може да се манифестира поради такви фактори:

1. генетска предиспозиција.
2. Повреди: дислокации, модринки, скршеници. При лекување на повреденото колено, зглобот е фиксиран и лицето не може одредено време да ја свитка и откачи ногата. Ова доведува до влошување на циркулацијата на крвта, што најчесто предизвикува развој на посттрауматска гонартроза.
3. Отстранување на менискусот.
4. Прекумерна физичка активност која не одговара на возраста на една личност, што доведува до повреди или микротраума, како и хипотермија на зглобовите. На пример, трчањето на асфалт или сквотови не се препорачува за постари луѓе, бидејќи за време на овие вежби постои значителен притисок врз зглобот на коленото, кој се истроши со возраста и не може да издржи такви товари.
5. Прекумерна тежина и дебелина. Овој фактор доведува до оштетување на менисите, чии повреди предизвикуваат развој на артроза на колената.
6. Лабави лигаменти или слаби лигаменти.
7. Артритис или други стекнати болести на зглобовите. Воспалителниот процес може да предизвика акумулација на синовијалната течност во заедничката празнина или оток. Ова предизвикува уништување на рскавичното ткиво на коленото, што доведува до артроза на зглобовите на коленото.
8. Метаболички нарушувања во човечкото тело. Недоволното количество калциум значително ја влошува состојбата на коските и ткивата на 'рскавицата во човечкото тело.
9. Рамни стапала. Погрешната структура на стапалото го поместува центарот на гравитација, а оптоварувањето на зглобот станува поголемо.
10. Стрес и нервна напнатост.

Симптоми на остеоартритис на коленото

Клиничката слика на болеста ги има следниве симптоми:

1. Болни сензации. Болката се јавува ненадејно, во зависност од физичкото оптоварување на коленото зглоб. Болката може да биде од различна природа. Во почетната фаза, ова се слаби болки во грбот, на кои човекот обично не обрнува многу внимание. Периодична блага болка може да се забележи со месеци, а понекогаш и со години, додека болеста не премине во поагресивна фаза.
2. Видлив деформитет на коленото. Овој симптом се појавува во подоцнежните фази. На почетокот, коленото изгледа отечено или отечено.
3. Акумулација на заедничка течност во заедничката празнина или Бејкерова циста. Ова е густа формација на задниот ѕид на коленото зглоб.
4. Пукнатини на зглобовите. Остри звуци на крцкање, придружени со болка, се забележани кај пациенти во втората и третата фаза од развојот на болеста.
5. Воспалителни реакции во зглобната синовија, поради што 'рскавицата отекува и го зголемува волуменот.
6. Намалена подвижност на зглобовите. се гледа во подоцнежните фази. Свиткувањето на коленото станува речиси невозможно и е придружено со силна болка. Во последната фаза, коленото може да биде целосно имобилизирано. Движењето на една личност станува тешко или целосно невозможно (некои пациенти се движат на свиткани нозе).

Дијагноза на остеоартритис на колената

Ако се појават очигледни или помали симптоми на артроза на коленото зглоб, подобро е веднаш да се јавите кај ортопед или ревматолог. Дијагнозата најчесто се состои од земање историја на пациентот и анализа на неговото општо здравје. За попрецизен заклучок прибегнуваат и кон рендгенски преглед или МРИ на коленото. Пациентот добива и упат за лабораториски тестови - општ тест на крв и урина. Врз основа на добиените податоци, лекарот донесува заклучок и го пропишува потребниот третман.

Третман на артроза на коленото зглоб

Третманот на артроза на коленото зглоб треба да биде сеопфатен. До денес, не постои медицински лек кој го ублажува ова нарушување. Еден од најважните услови за успешно лекување е навремена дијагноза. Колку порано се започне со третман на артроза на коленото, толку е поголема веројатноста да се продолжи периодот на ремисија и да се спречи уништување и деформација на 'рскавицата и коскените ткива.

За време на третманот, лекарот и пациентот се соочуваат со неколку задачи:

1. Елиминирање или намалување на болката;
2. Да се воспостави снабдување со хранливи материи во зглобот на коленото и со тоа да се зголеми неговата ресторативна функција;
3. Активирајте ја циркулацијата на крвта во областа на коленото зглоб;
4. Зајакнување на мускулите околу зглобот;
5. Зголемете ја подвижноста на зглобовите;
6. Настојувајте да го зголемите растојанието помеѓу артикулираните коски.

Третманот на болеста, во зависност од фазата на нејзиниот развој, може да биде конзервативен и оперативен.

Конзервативен третман на артроза на коленото зглоб

Антиинфламаторни лекови кои ја ублажуваат болката

За ублажување или намалување на болката, на пациентот обично му се препишува курс на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Тоа може да биде таблети, масти и инјекции. Најчестите лекови против болки може да се користат на два начина - внатре или локално.

Обично, пациентите претпочитаат локален третман во форма на гелови, масти, лепенки за затоплување. Ефектот на овие лекови против болки не доаѓа веднаш, туку по неколку дена (приближно 3-4 дена). Максималниот ефект се постигнува по една недела редовна употреба на лекот. Таквите лекови не ја третираат болеста како таква, туку само го ублажуваат синдромот на болка, бидејќи е невозможно да се започне со третман за болка.

Лековите против болки треба да се земаат строго по рецепт на лекарот, тие треба да се користат само за силни болки, бидејќи нивната долготрајна и честа употреба може да доведе до несакани ефекти, па дури и да го забрза уништувањето на рскавичното ткиво на зглобот. Покрај тоа, со продолжена употреба на овие лекови, се зголемува ризикот од несакани реакции, вклучително и чир на желудникот, дуоденални улкуси, нарушено нормално функционирање на црниот дроб, бубрезите и можни се алергиски манифестации во форма на дерматитис.

Со оглед на ограничениот опсег на употреба, НСАИЛ се препишуваат со голема претпазливост, особено кај постари пациенти. Просечниот тек на земање НСАИЛ е приближно четиринаесет дена. Како алтернатива на нестероидите, лекарите понекогаш нудат селективни лекови. Тие обично се препишуваат за долготрајна употреба во период од неколку недели до неколку години. Тие не предизвикуваат компликации и не влијаат на структурата на 'рскавичното ткиво на коленото зглоб.

Хормони

Понекогаш, во третманот на артроза на коленото зглоб, се пропишува курс на земање хормонални лекови. Тие се препишуваат ако НСАИЛ веќе стануваат неефикасни, а самата болест почнува да напредува. Најчесто, хормоналните лекови за третман на оваа болест се користат во форма на инјекции.

Текот на третманот со хормонални лекови е обично краток и се пропишува за време на период на тешка егзацербација, кога воспалителната течност се акумулира во зглобот. Хормонот се инјектира во зглобот околу еднаш на секои десет дена.

Хондропротектори

За обновување и негување на ткивото на 'рскавицата во почетните фази на болеста, се пропишува курс на глукозамин и хондроитин сулфат, таканаречени хондропротектори. Тоа е убедливо најефективниот третман за остеоартритис. Тие речиси и да немаат контраиндикации, а несаканите ефекти се појавуваат во ретки случаи.

Глукозаминот го стимулира обновувањето на 'рскавицата, го подобрува метаболизмот, заштитувајќи го ткивото на рскавицата од понатамошно уништување, обезбедувајќи му нормална исхрана. Хондроитин сулфатот ги неутрализира ензимите кои го уништуваат ткивото на 'рскавицата, го стимулира производството на колаген протеин, помага да се засити 'рскавицата со вода, а исто така помага да се задржи внатре. Ефективноста на хондропротекторите е отсутна во последните фази на болеста, бидејќи ткивото на 'рскавицата е практично уништено и не може да се обнови. Дневната доза на глукозамин е 1500 милиграми, хондроитин сулфат е 1000 милиграми. Внесувањето на овие лекови мора да биде строго систематски за да се постигне посакуваниот резултат. Текот на третманот треба да се повторува 2-3 пати годишно. Двете алатки мора да се користат во комбинација.

Во аптеките, глукозамин е претставен во форма на инјекции, прав, капсули, гел; хондроитин - во ампули, таблети, масти, гелови. Постојат и комбинирани препарати кои ги вклучуваат двата хондропротектори. Постојат и таканаречени хондропротектори од трета генерација, кои комбинираат хондропротектор и еден од НСАИЛ.

Вазодилататорни лекови

За ублажување на спазам на мали садови, подобрување на циркулацијата на крвта и испорака на хранливи материи во областа на коленото зглоб, како и елиминирање на васкуларната болка, се препишуваат вазодилататори. Тие се користат заедно со хондропротектори. Ако артрозата на коленото не е придружена со акумулација на течност, исто така се препорачува да се користат затоплувачки масти, гелови, течности.

Хијалуронска киселина

Второто име на овој лек е интраартикуларна течна протеза. Составот на хијалуронската киселина е многу сличен со составот на интраартикуларната течност. Кога лекот се инјектира во зглобот, тој формира филм што го спречува триењето на 'рскавицата една со друга за време на движењето. Текот на третманот со хијалуронска киселина се пропишува само по отстранување на болката и елиминирање на егзацербацијата.

Физиотерапија

Терапијата за вежбање може да биде многу корисен и да донесе добри резултати само кога е препишан од лекар и се спроведува под надзор, по препораки на специјалист или тренер. Само-лекувањето е опасно по здравјето. Терапијата со вежбање се користи како понатамошна превенција на уништување на рскавичното ткиво, забавување на развојот на вкочанетост, релаксирачки мускулен спазам што предизвикува болка. За време на егзацербација на вежбање терапија е контраиндицирана. Курс на посебни индивидуални вежби кои ја земаат предвид не само фазата на болеста и состојбата на 'рскавицата, туку и возраста на пациентот, треба да развие специјалист компетентен во оваа област.

Физиотерапија

Како еден од методите на конзервативна терапија се користи физиотерапија - електрофореза, ласерска терапија, акупунктура, дијадинамични струи, UHF. Позитивни резултати дава и курс на локална масажа. Широко се користат компреси врз основа на диметил сулфоксид или бишофит, медицинска жолчка. Физиотерапевтските методи дејствуваат во неколку насоки - ја ублажуваат болката, го намалуваат воспалението, го нормализираат метаболизмот во зглобот и ги враќаат неговите вообичаени функции. Начинот и времетраењето на текот на физиотерапевтскиот третман се одредуваат според историјата на пациентот и се пропишуваат само по темелна дијагноза и проучување на состојбата на зглобовите.

Пациентот треба строго да ја контролира исхраната, бидејќи вишокот тежина дополнително го напрега зглобот на коленото и ја забрзува прогресијата на болеста. Прекумерната физичка активност е опасна, тие треба да се избегнуваат, но во исто време, терапијата за вежбање е едноставно неопходна. Ортопедите препорачуваат носење удобни чевли со посебни влошки, користење на бастун за да се олесни движењето. Постојат многу техники развиени од специјалисти од областа на ревматологијата и ортопедијата за третман на остеоартритис на коленото.

Физикалната терапија за ублажување на болката вклучува:

1. Ултравиолетово зрачење со среден бран (SUV зрачење). Контактот на ултравиолетовото зрачење со кожата на коленото продолжува додека не се појави мало црвенило. Во ткивата се формираат супстанции кои ја ублажуваат чувствителноста на нервните влакна, поради што се постигнува аналгетски ефект. Времетраењето на текот на третманот го пропишува лекарот во зависност од симптомите, зачестеноста и јачината на болката. Во просек, текот на третманот е приближно 7-8 сесии.
2. Локална магнетотерапија насочена кон општо закрепнување на телото на пациентот. Оваа постапка го ублажува воспалението, ја елиминира болката, ги неутрализира мускулните грчеви. Ефикасно се користи за артроза на коленото зглоб во почетните фази. Текот на третманот обично е ограничен на 20-25 процедури, од кои секоја трае околу половина час.
3. Инфрацрвена ласерска терапија, UHF терапија со низок интензитет, терапија со сантиметарски бранови (CMW терапија).
4. Ултразвук, дарсонвализација, терапевтски бањи, интерферентна терапија, која е пропишана за подобрување на циркулацијата на крвта во зглобот.

Подеднакво важен е и санитарно-одморалиштето. Таквиот третман е пропишан за деформирачки и дистрофичен остеоартритис. Таквиот третман, како и оние наведени претходно, има свои контраиндикации, така што лекарот што посетува внимателно ја проучува историјата на пациентот пред да му препорача санитарно-одморалиште метод.

Хируршки третман на артроза на коленото зглоб

Ова е радикален метод за лекување на артроза на коленото зглоб, кој делумно или целосно го обновува функционирањето на зглобот. Методите и формите на хируршка интервенција зависат од степенот на оштетување на зглобовите, како и од историјата на пациентот.

Доцната артроза на коленото зглоб се третира само хируршки - коленото зглоб целосно или делумно се заменува со ендопротеза. Хируршкиот третман овозможува не само да се подобри благосостојбата, туку и да се врати способноста на пациентот да работи во последните фази на артроза на коленото. Значителен недостаток на операцијата, многумина сметаат дека е долг период на опоравување со употреба на терапија за вежбање, механотерапија и други средства.

Постојат неколку видови на операција за остеоартритис на коленото зглоб:

1. Артродеза на зглобот. Принципот на операцијата е да се фиксира долниот екстремитет во најфункционалната положба за него и да се имобилизира во пределот на коленото зглоб. Оштетената 'рскавица е целосно отстранета. Ова е радикален метод, кој се користи во екстремни случаи. Резултатот е елиминација на болката, но пациентот станува инвалид доживотно.
2. Артроскопски дебридман. Овој метод на хируршка интервенција има привремен, но траен ефект. Се користи главно во втората фаза од развојот на болеста. За време на операцијата, оштетените делови од ткивото на рскавицата се отстрануваат, а со тоа се елиминира болката. Ефикасноста по операцијата се одржува две до три години.
3. Ендопротетика. Најпопуларниот третман за оваа болест. Зглобот на коленото се отстранува целосно или делумно. А на негово место е ендопротеза изработена од керамика, метал или пластика. Како резултат на тоа, пациентот ја обновува моторната активност, ја елиминира болката. Ефективноста на операцијата се одржува повеќе од петнаесет до дваесет години.

Период на опоравување

Периодот на рехабилитација по таква операција трае околу три месеци. Целта на рехабилитацијата е:

1. Обнова на моторната активност.
2. Подобрување на функционирањето на мускулите и зглобовите.
3. Обезбедување заштита на протезата.

Дренажата се отстранува вториот или третиот ден по операцијата. За елиминирање на болката се користат специјални препарати со ефект на ладење. Моторната активност се препорачува да започне веднаш по отстранувањето на дренажата. Една недела подоцна, пациентот е префрлен во центар за рехабилитација. Физиотерапевтот ја следи состојбата на пациентот.

По некое време по операцијата (околу една година), пациентот сè уште чувствува болка, тоа се должи на вградувањето на протезата. Колку е постар пациентот, толку е подолг процесот на вградување на протезата. НСАИЛ се препишуваат за ублажување на воспалението и намалување на болката. Понекогаш лекарите препишуваат хормонални лекови кои гарантираат стабилен ефект.

Задолжителна ставка е текот на терапијата за вежбање. Часовите треба да бидат дизајнирани поединечно за секој пациент и да се изведуваат строго секој ден. Физичката активност се зголемува постепено за да се избегне повреда.

По излегувањето од клиниката, пациентот мора да се придржува кон одредени упатства во врска со понатамошниот начин на живот. Физичките активности како танцување или јога се дозволени шест месеци по операцијата. Товарите што можат да ја оштетат протезата се строго забранети (брзо трчање, скокање, спортови за напојување). По операцијата, не се препорачува кревање тегови поголеми од дваесет и пет килограми. Во куќата каде што ќе живее пациентот, неопходно е да се зајакнат сите огради на скалите, да се опреми туш кабината со парапет, внимателно да се проверат сите столици и другиот мебел за услужливост. Следејќи ги овие едноставни препораки, протезата ќе трае долго.

И покрај почитувањето на препораките и рецептите, постоперативната артроза на коленото зглоб најчесто се забележува по вакви хируршки интервенции (по околу 2-3 години).

Превенција на артроза на коленото зглоб

За да се избегне оваа болест, луѓето во ризик (спортисти, постари лица, луѓе со прекумерна тежина, вработени во претпријатија) мора да се усогласат со некои барања:

1. Правилна исхрана и слабеење. Неопходно е да ја исклучите штетната храна од вашата исхрана - мрсна, пржена, алкохол, но подобро е да се консултирате со нутриционист кој индивидуално ќе ви помогне да ја изберете вистинската диета.
2. Кога играте спорт, следете го оптоварувањето на зглобовите, доколку е потребно, намалете го.
3. Следете го вашето здравје и лекувајте ги заразните болести навреме, спречувајќи ги да станат хронични.
4. Навремено и адекватно лекување на болести на 'рбетот, доколку ги има, развој на правилно држење на телото.
5. Спортски активности (велосипедизам, пливање, пешачење, специјални гимнастички вежби за зглобовите).
6. Нема само-лекување! При првите симптоми на артроза на коленото зглоб, контактирајте ја клиниката.
7. Избегнувајте стрес, имајте добар сон.
8. Систематски зголемувајте го вашиот имунитет (зацврстете или барем земете курс на витамини 2-3 пати годишно).
9. Избегнувајте хипотермија на телото, особено на долните екстремитети.

Здравиот начин на живот и навременото лекување се најдоброто средство за спречување на артроза на зглобовите на коленото.