Остеохондрозата на 'рбетот е комплекс на дистрофични и дегенеративни промени во интервертебралните дискови и соседните површини на вертебралните тела поврзани со уништување на ткивото и нарушување на нивната структура. Во зависност од степенот на оштетување, може да се разликува цервикална, торакална и лумбална остеохондроза.
Симптоми
Главните знаци со кои може да се претпостави присуство на остеохондроза на цервикалниот 'рбет е локална промена во конфигурацијата на еден од сегментите на' рбетот (развој на лордоза, кифоза или сколиоза) - јасно визуелно искривување на' рбетот во надолжната или попречната рамнина. Вториот најчест симптом е синдромот на болка, кој може да се локализира не само во пределот на пршлените, туку и да се даде на областите на телото инервирани од соодветниот нервен корен. Друга поплака на овие пациенти е чувството на непријатност и чувството на замор во вратот.
Со цервикална остеохондроза, болката, како по правило, се манифестира во пределот на вратот и може да се даде на рамото и скапулата, може да се меша со болка при миокарден инфаркт, бидејќи има слични симптоми. Исто така, цервикалната остеохондроза може да биде придружена со чести главоболки, вртоглавица. Кога артериите што го снабдуваат мозокот се компресирани (притиснати), може да има знаци на дефект на мозокот (невролошки симптоми): несвестица, гадење, тинитус, промени во расположението, анксиозност и други.
Според сериозноста на болката, тие се поделени на 3 степени:
- Болката се јавува само со изразени движења во 'рбетот;
- Болката се ублажува со одредена положба на 'рбетот;
- Болката е трајна.
Форми
Во зависност од синдромите предизвикани кај остеохондрозата, постојат:
- Синдроми на компресија - се јавуваат со компресија (радикулопатија - компресија на нервните корени, миелопатија - компресија на мускулите, невроваскуларна - компресија на крвните садови и нервите);
- Рефлекс (мускулно-тоник, невродистрофичен, невроваскуларен);
- Миоадаптивен синдром (пренапор на здрави мускули кога тие ги преземаат функциите на погодените мускули).
Причини
Механизмот на развој на болеста е оштетување на интервертебралниот диск поради различни причини и негово поместување со губење на функциите на амортизација (ублажување на притисокот) на 'рбетот. Непосредна причина за оштетување на дискот може да бидат дегенеративни промени поврзани со возраста поврзани со нарушено снабдување со крв во интервертебралните дискови, механичко оштетување од повреди и силен физички напор на 'рбетниот столб - на пример, со прекумерна тежина.
Важна улога во развојот на остеохондрозата игра седентарен начин на живот, во кој се развива нарушување на снабдувањето со крв и функционирањето на интервертебралните зглобови. Механизмот на развој на болеста е како што следува: ако фиброзниот прстен што ги поврзува телата на пршлените е оштетен, интервертебралниот диск се турка напред-назад - во луменот на 'рбетниот канал, или странично - со формирање на медијален и латерален диск. хернии. Дискот може да се втурне во телото на самиот пршлен со формирање на Schmorl-ова хернија - микроскопски паузи на 'рскавичното ткиво на интервертебралниот диск во сунѓерестото ткиво на вертебралната коска. Во случај на задно поместување на дискот, можна е компресија на 'рбетниот мозок и корените што се протегаат од него, со развој на типичен синдром на болка.
Дијагностика
Дијагнозата на остеохондрозата на 'рбетот се спроведува врз основа на поплаки, податоци од анамнезата, клинички преглед и инструментални методи на испитување. Дијагностички мерки се да се откријат причините што довеле до развој на невролошки симптоми.
Од анамнезата може да се дознае присуство на повреда, природата на работата - постојано физичко преоптоварување (кревање тегови), лошо држење на телото, особености на работата и положбата на 'рбетниот столб на масата и при одење, присуство на инфекции.
Општите клинички студии (клинички тест на крвта, општа анализа на урина), биохемиски тест на крвта немаат независна вредност. Тие се пропишани за да се процени моменталната состојба, да се дијагностицира основната болест и новите компликации.
Дијагнозата се заснова на клиничката слика на болеста и се спроведува со методот на секвенцијално исклучување на болести слични по клинички знаци. Од инструменталните дијагностички методи, најчест и достапен е рендгенскиот преглед (спондилографијата е студија без контраст). Го одразува стеснувањето на интервертебралните зглобни простори и ви овозможува да идентификувате остеофити (коскени израстоци) на телата на пршлените, но дава само индиректни информации за степенот на оштетување на интервертебралните дискови.
Точна дијагноза може да се постави со дијагностика на КТ и МРИ (компјутерска и магнетна резонанца), дури и во рана фаза на болеста. КТ ви овозможува да ги одредите минималните аномалии во ткивата на коските и 'рскавицата, МНР - да извршите детализирање на структурите на меките ткива и да ја одредите локализацијата на хернијацијата на дискот.
Дуплекс ултразвучно скенирање на церебралните артерии се врши ако постои сомневање за нарушување на снабдувањето со крв во мозокот.
Диференцијалната дијагноза се спроведува со болести кои имаат слични клинички манифестации: патологии кои продолжуваат со болка што зрачи во рамото и скапуларниот регион (болести на црниот дроб, жолчното кесе, панкреатитис - воспаление на панкреасот); цервикален лимфаденитис - зголемување на цервикалните лимфни јазли, ревматоиден артритис; онколошки заболувања (тумори на пршлени, корени, 'рбетниот мозок и мембрани), тумори на фаринксот и фарингеалниот простор, рак на Панкост (компресија на брахијалниот плексус кај рак на горниот лобус на белите дробови), метастази во цервикалниот регион; туберкулозен спондилитис - воспалителна болест на 'рбетот предизвикана од mycobacterium tuberculosis; арахноидни цисти; псевдоцисти на дура матер; аномалии на 'рбетот; фибромијалгија е болест која предизвикува болка во мускулите, лигаментите и тетивите, синдром на компресија на излезот на градниот кош - нарушување предизвикано од прекумерен притисок врз невроваскуларниот сноп што минува помеѓу предниот и средниот скаленски мускул, преку првото ребро и под клучната коска, миофасцијалниот мускул на вратот синдром и рамениот појас - хронична, патолошка состојба предизвикана од формирање на локални мускулни грчеви или пломби, претставени со точки на болка.
Главните користени лабораториски тестови:
- Клинички тест на крвта;
- Хемија на крвта.
Главните инструментални студии што се користат:
- Х-зраци на 'рбетот (спондилографија);
- Магнетна резонанца (МРИ);
- Компјутеризирана томографија (КТ);
- Ултразвучно дуплекс скенирање на артериите на мозокот (ако постои сомневање за нарушување на снабдувањето со крв во мозокот).
Користени дополнителни инструментални студии:
- Дензитометрија - мерење на коскената густина (според индикации).
Третман
Третманот на остеохондрозата на 'рбетот целосно зависи од фазата и степенот на развој на остеохондрозата. Во почетната фаза, можно е да се користат превентивни мерки, вежби за физиотерапија, вежбање на симулатори и фитнес. Со силен болен синдром, на пациентот му треба физички одмор. Се препишуваат антиинфламаторни и антиспазмодични лекови. Можно е да се направат паравертебрални блокади со анестетици за да се отвори патолошкиот круг, кога болката предизвикува мускулен спазам, додека интервертебралниот диск е посилно компресиран, што, пак, ја зголемува самата болка.
Мастите за загревање се нанесуваат локално на кожата на пределот на пршлените за да се подобри локалното снабдување со крв и да се намали едемот на ткивото. Овие пациенти се прикажани како носат корсет. Кај пациенти со почетна фаза на развој на остеохондроза, ефективни се хондропротекторите - лекови кои ја подобруваат реставрацијата на ткивото на 'рскавицата, како и лекови кои го подобруваат локалното снабдување со крв, венотоници, витамини од групата Б. Во случаи кога синдромот на болка не престанува медицински долго време и има клиника за компресија на коренот на 'рбетниот мозок со интервертебрална хернија, прикажано е хируршко отстранување на оштетениот интервертебрален диск. Во случаи на целосна компресија на 'рбетниот мозок со диск, индицирана е рана операција.
Не треба да чекате додека некое лице не почне спонтано да уринира или дефецира - во овој случај, оштетувањето на 'рбетниот мозок веќе може да биде неповратно. Како физиотерапевтски процедури се пропишуваат магнетотерапија, ултразвук, масажа, мануелна терапија, акупунктура и вежби за физиотерапија.
Компликации
Можна вегетативно-васкуларна дистонија и нарушување на срцето, цереброваскуларна несреќа, хипотензија и хипертензија (намалување и зголемување на крвниот притисок), вестибуларни нарушувања (нарушена координација на движењата), синдром на вертебрална артерија (болест предизвикана од стеснување на вертебралната артерија), периартроза (болест со нарушена подвижност) рамениот зглоб.
Профилакса
За спречување на остеохондрозата, неопходно е да се справите со факторите што ја предизвикуваат, имено: избегнувајте повреди на 'рбетот, стрес на' рбетот (кревање тегови) и борба против прекумерната тежина. За луѓето кои веќе страдаат од почетната фаза на остеохондроза, се препорачува да носат корсети дома и при физички напор. За да може 'рбетот да мирува за време на спиењето, се препорачува да спиете на ортопедски душеци и перници.
Кои прашања треба да му ги поставите на вашиот лекар
Дали постојат вежби кои помагаат да се ублажат симптомите?
Кои лекови ќе помогнат да се справите со остеохондрозата на цервикалниот 'рбет?
Што ќе се случи ако навреме не започнете со лекување на болеста?
Совети за пациентите
Вежбањето, губењето на тежината во присуство на вишок килограми, употребата на ладни или топли облоги помагаат да се ублажат симптомите на остеохондроза на торакалниот 'рбет. Исто така, важно е да се јаде правилно, да се следи вашиот 'рбет, да се лекуваат хроничните состојби и да се избегнуваат повреди.