Кога човек страда од болка, единствената желба е болката брзо да помине и никогаш повеќе да не се појави. Грбот е „работен" и важен дел од нашето тело, бидејќи во него се наоѓа главниот орган - 'рбетот. Честите болки во грбот се симптом на разни болести. Речиси секој доживува болка во лумбалниот 'рбет, особено по 40 години. Најчеста причина е остеохондрозата, но оваа патологија не ја објаснува природата, сериозноста и времетраењето на болките во грбот. Болката во долниот дел на грбот укажува на оштетување на 'рбетот, болест на нервните завршетоци, мускулното ткиво и внатрешните органи. Се забележува за време на треска. Може да биде остар и досаден, константен и периодичен, да пука и да пука. Болката може да биде периодична, локална, болна или досадна, кај некои е поврзана со временските услови, кај други со физичка активност, кај други со долго останување во непријатна положба.
Зошто ме боли долниот дел на грбот?
Причините за чести болки во долниот дел на грбот може да бидат болести на мускулното ткиво, повреди на коските и интервертебралните дискови. Тие се појавуваат против позадината на патологиите на абдоминалните органи, карлицата и градите.
Болести на 'рбетот
Вообичаени причини за болки во долниот дел на грбот се вродени аномалии и стекнати болести на 'рбетот. Болката понекогаш се поврзува со временските промени, а понекогаш со физичката активност.
Лумбаго– остра болка која го ограничува движењето и се јавува поради мускулен спазам. Со патолошки процеси во 'рбетот, се јавува лумбоишиалгија - болка или болка во долниот дел на грбот, која зрачи на задниот дел на бутот. Болката се јавува против позадината на радикуларниот синдром. Болни сензации се откриваат со патологии во 'рбетот:
- Дегенеративни патологии: остеохондроза, испакнување на интервертебралниот диск, интервертебрална хернија, спондилоза, спондилоартроза.
- Вродени аномалии: сакрализација, лумбализација.
- Полиетиолошки состојби: спондилолиза, спондилолистеза.
- Васкуларни заболувања: нарушувања на циркулацијата на 'рбетниот столб.
- Други болести: болестШумари.
Секундарни лезии на нервните структури: лумбосакрален радикулитис, лумбосакрален плекситис, миелопатија од различно потекло.
Искривување на 'рбетот
Малата болна болка со искривување на 'рбетот е поврзана со неправилна распределба на физичката активност, пренапрегање на лигаментите и мускулите во долниот дел на грбот. Болката се јавува поради непријатна положба додека спиете на тврд или, обратно, мек душек.
Симптомот е придружен со:
- лордоза;
- кифоза;
- сколиоза;
- кифосколиоза;
- синдром на рамен грб.
Остеопороза
Ако долниот дел од грбот се чувствува стегнат или ве боли долго време, тоа може да биде остеопороза. Болката се влошува со стрес и промени во времето. Остеопорозата може да биде:
- постменопауза;
- малолетничка;
- идиопатска;
- сенилна.
Истите чувства на болка се појавуваат кај пациенти со генетски заболувања, нарушувања на ендокрините жлезди и интоксикации при земање лекови. Секундарната остеопороза може да се должи на синдромотмалапсорпција, болести на бубрезите и црниот дроб, ревматоиден артритис, лупус еритематозус.
Зголемената болка и зголемувањето на нејзиното времетраење се поврзани со повреди и скршеници.
Повреди на 'рбетот
Честа повреда на лумбалниот 'рбет е модринка, која се манифестира како умерена болка и при движење е придружена со отоци, хематоми и хеморагии. Во тешки случаи, се додаваат и невролошки нарушувања.
Компресија фрактура во долниот дел на грбот се јавува поради принудна флексија на 'рбетот и се карактеризира со прекин на дишењето и силна болка. Болката се интензивира при вртење на телото, мускулите и ткивата отекуваат. Долниот дел на грбот е болен при палпација.
Пароксизмална болка со чувство на тежина во долниот дел на грбот и вкочанетост на нозете се откриени кај пациенти со спондилолистеза и дислокации на пршлените.
Повреди на меките ткива и бубрезите
Умерена и смирувачка болка со крварење или оток се јавува од модринки на меките ткива. Модринките на бубрезите се болни и зрачат до долниот дел на стомакот, гениталиите и лумбалниот предел. Понекогаш се видливи хематом и манифестации на хематурија. Со тешки модринки, може да се појави болен шок, крв во урината и продолжена силна болка.
Инфекции на 'рбетот и' рбетниот мозок
Остеомиелитиссе манифестира како зголемена болка во долниот дел на грбот во комбинација со треска и треска. Може да биде хематогена, посттрауматска, контактна, постоперативна. Интензивната болка се навлекува и испакнува толку многу што го спречува движењето, принудувајќи ве да замрзнете. Во хроничната форма на остеомиелитис, се формира фистулозен тракт со испуштен гној, така што манифестациите на болка се измазнуваат.
Спинална туберкулозапостепено се развива, почнувајќи со периодична болка, која се интензивира поради стрес, потоа се јавува вкочанетост на движењата. Болката станува гори и зрачи кон нозете со парестезија и вкочанетост поради уништување на пршлените и компресија на нервните корени.
Кај пациенти соспинален епидурален апсцессилната болка е комбинирана со мускулна тензија, треска и хипертермија. Како што болеста напредува, се јавува радикуларен синдром и пареза.
Локално воспаление
Врие,карбункули– на позадината на гнојните процеси, се појавуваат набивање на кожата со виолетова или синкава нијанса со дијаметар од 1 cm, во центарот со една или неколку шипки и се придружени со зголемена болка во долниот дел на грбот. Болката се грче, пулсира и може да ве лиши од сон. Забележана е хипертермија.
Напаранефритиспрво се јавува треска, потоа се открива локален едем, хиперемија и хипертермија. Интензивна болка, која зрачи во стомакот и под ребрата, се интензивира со движења, па дури и со дишењето, се развива на третиот ден. Наспроти позадината на паранефритисот, поради силна болка, пациентот е принуден да заземе крива положба за да не се напрегаат мускулите на долниот дел на грбот. Состојбата на телото е сериозна.
Заразни болести
НаАРВИ,грипИвоспалено грлосо зголемување на телесната температура и интоксикација на телото, миозитисот се карактеризира со болна болка во долниот дел на грбот, што предизвикува желба за промена на положбата. Понекогаш болката во долниот дел на грбот е предизвикана од инфекција во бубрезите. Заразни болести со болка во долниот дел на грбот:
- хеморагични трески;
- Јапонски енцефалитис од комарци;
- Ебола треска;
- шап и лигавка;
- корона вирус;
- бактериски, габични, вирусни инфекции.
Болка во долниот дел на грбот поради тешки инфекции е забележана за време на цитокинска бура. Епидемиолошката мијалгија е придружена со напади на интензивна болка во долниот дел на грбот, кои траат до 10 минути со интервал од половина час до еден час и се појавуваат во екстремитетите, во градите и во абдоминалниот ѕид. Може да се комбинира со ринитис, конјунктивитис и вкочанетост. Мијалгијата се намалува при мирување, се интензивира за време на движењата и може да исчезне неколку дена по загревањето на мускулите.
Други мускулни лезии
Болната болка во долниот дел на грбот се јавува по интензивна физичка активност, вежби за сила на грбот или долг престој во положба со напнатост на мускулите на долниот дел на грбот. Миозитисот се развива не само против позадината на инфекцијата, туку и поради хипотермија, интоксикација, прекумерен напор, метаболички нарушувања и е придружен со болна долготрајна болка.
Формимиозитис:
- за сифилис и туберкулоза;
- идиопатска, малолетна;
- за онкологија;
- за болести на сврзното ткиво.
Хронична болка со астенија, нарушувања на спиењето и невротични нарушувања се забележани кај фибромијалгија.
Други болести
Болката во долниот дел на грбот е загрижувачка во патолошки состојби:
- Тумори'рбетот и 'рбетниот мозок: сарком, хемангиом, метастази, неоплазми на' рбетниот мозок.
- Бубрежни заболувања: пиелонефритис, гломерулонефритис, уролитијаза, инфаркт на бубрезите, тромбоза на бубрежни вени, бубрежна циста, рак на бубрезите.
- Наследни болести:наследна церебеларна атаксија на Пјер-Мари.
- Егзогени интоксикации: Злоупотреба на адреномиметици со дрога.
- Патологии на срцето и крвните садови: Лофлеров ендокардитис, абдоминална аортна аневризма.
- Вонредни услови: шок од трансфузија на крв.
Синдромот на болка зрачи до долниот дел на грбот против позадината на карличните заболувања, женските болести, како и ракот на простата, проктитисот, сигмоидитисот.
Видови на болка
Времетраењето мора да се земе предвид при дијагностицирање на болки во долниот дел на грбот. Мускулната болка трае околу две недели, а потоа исчезнува.
Болката предизвикана од промени во 'рбетот трае подолго и зрачи на ногата, перинеумот и може да биде придружена со чувство на иглички и иглички, вкочанетост и печење.
Болката предизвикана од болести на кардиоваскуларниот систем и болести на абдоминалните органи се карактеризира со интензитет и подолго траење.
Дијагностика
Медицинската историја е од големо значење за поставување на дијагнозата, бидејќи болката во долниот дел на грбот може да биде предизвикана од разни болести.
Примарната дијагноза ја врши трауматолог-ортопед. При дијагностицирање, лекарот ги зема предвид следните симптоми: нарушена дефекација и мокрење, ортопедски дефекти, слабост и вкочанетост во ногата. Се спроведува преглед за да се идентификуваат точките на болка и мускулните грчеви.
Исто така, важно е во кое време се појавува болката, нејзината поврзаност со стресот, присуството на грчеви, кашлица, треска и дисфункција на мочниот меур или цревата.
Ако има невролошки симптоми, пациентот го прегледува невролог. Лекарот го интервјуира пациентот и врши визуелен преглед, потоа пациентот се испраќа на хардверски и инструментален преглед. Според индикациите на лекарот, се пропишуваат консултации со хирург, ревматолог, уролог и други специјализирани специјалисти.
Дијагностиката може да вклучува:
- Невролошки преглед.Неврологот ги проценува рефлексите, чувствителноста и мускулната сила на пациентот и координацијата на движењата.
- Х-зраци.Х-зраците е првичен метод на испитување кој ви овозможува да ги одредите промените во коскеното ткиво. Сликите на лумбалниот регион покажуваат фрактури, дегенеративни промени во интервертебралните дискови, знаци на воспалителни процеси и спондилолистеза.
- КТ скен.КТ скеновите ја испитуваат деталната структура на цврстите структури.
- МНР– информативен метод кој ви овозможува да ги дијагностицирате морфолошките промени во состојбата на лигаментите и интервертебралните дискови. За да се исклучи стеноза, се пропишува миелографија.
- Дензитометријанеопходни за остеопороза.
- Електромиографија,електроневрографијаОвие тестови ја проценуваат мускулната функција и спроводливоста на нервите.
- Ултразвукбубрезите, простатата, абдоминалните и карличните органи.
- USDGабдоминална аорта.
- ЕМГ (ЕМГ)се користи за одредување на нарушувања на спроводливоста долж нервните влакна.
- Лабораториски тестови.За да се утврди предизвикувачкиот агенс на инфекцијата, се земаат тестови на урина и крв за микробиолошки преглед. За откривање на невроинфекции - со користење на серолошки тестови.
Третман на болки во долниот дел на грбот
Прва помош
За повреди на 'рбетот, пациентот се става на тврда, рамна површина и се носи на клиника. За да ја намалите болката, треба да ја оптимизирате положбата на телото за време на работа и одмор за да го намалите товарот на грбот. Пред да ве прегледа лекар, можете да земате аналгетици. За дегенеративни заболувања на 'рбетот, лумбагото и лумбошиалгијата, дозволено е да се користат креми, масти и гелови со затоплувачки и аналгетски ефект. Во случај на инфективни процеси, нивната употреба е забранета.
Основата на третманот е физиотерапија и терапија со лекови. Се користат следниве методи:
- НСАИЛво форма на таблети и локални агенси, кои се користат за хронична и акутна болка во мускулите на лумбалниот 'рбет.
- Невротропни витамини од групата Б, зајакнување на ефектот на медицинските лекови против болки.
- Локални анестетици.Тие вршат терапевтски блокади за акутна болка со анестетици, како и лекови против болки во комбинација со глукокортикостероиди.
Физиотерапија
- ултразвук,
- магнетотерапија,
- транскутана електрична стимулација,
- ласерска терапија,
- електрофореза,
- масажа,
- мануелна терапија,
- акупунктура.
Хирургија
Во зависност од патолошките карактеристики, постојат хируршки интервенции:
- За нестабилност: меѓутела фузија, транспедикуларна фиксација, фиксација на плоча.
- За туберкулоза, тумор, остеопороза, остеомиелитис: секвестректомија, вертебропластика, кифопластика, корпектомија.
- За интервертебрални хернии: дискектомија, микродискектомија, нуклеопластика.
- За стеснување на 'рбетниот канал: ламинектомија, фацетектомија, пункција декомпресија на дискот.
Превенција
Масажата е ефикасна во присуство на мускулни блокади и сублуксации на зглобовите, го намалува мускулниот спазам и болките во долниот дел на грбот.
Физиотерапијата ја намалува болката и воспалението, ја подобрува циркулацијата на крвта.
Терапија за вежбање - физичките вежби се ефикасни за зајакнување на мускулниот корсет и подобрување на биомеханиката на 'рбетот. Вежбите се избираат со лекар. Систематската имплементација ви овозможува да ја одржите функционалноста и да ја намалите болката во долниот дел на грбот.
„Предупредениот е поднаоружан! Но, само лекар може да направи точна дијагноза.