Дијагнозата на „цервикална остеохондроза" често се поставува ако некое лице се жали на болка во вратот. Некои му припишуваат и вртоглавица, губење на меморијата, вкочанетост на рацете и други непријатни симптоми. Погрешно се верува дека болеста е поврзана со абење и деформација поврзана со возраста на интервертебралните дискови и другите елементи на 'рбетниот столб.
Како функционира цервикалниот 'рбет?
Цервикалниот регион се состои од 7 пршлени. Помеѓу нив има интервертебрални дискови - полуцврсти структури со густ прстен по периферијата и центар налик на желе, кои делуваат како амортизери. Десно и лево од секој пршлен има два зглобови, меѓу кои штрчат површините на пршлените процеси, покриени со 'рскавица. Зглобовите се поврзани со лигаменти и мускули на грбот.
Зошто се јавува болка во вратот?
Типично, болката во вратот се јавува како одговор на непријатно движење, повреда или поради воспаление на која било од структурите на цервикалниот 'рбет. Дополнително, причината за болката може да биде прекумерно истегнување на мускулите или лигаментите, на пример, при кревање тегови, неуспешно вртење на главата или против позадината на артрозата на самите зглобови помеѓу артикуларните процеси. „Нервно заглавување" или цервикална радикулопатија, специфични процеси (метастази, тумори на пршлените, мембраните на 'рбетниот мозок во цервикалниот регион) се релативно ретки.
26% од мажите и 40% од жените над 30 години имале болка во вратот во изминатиот месец, а 5% од мажите и 7% од жените ја чувствуваат постојано.
Акутната болка во вратот обично поминува сама по себе во рок од 1-2 недели. Хроничната болка во повеќето случаи се јавува поради недостаток на физичка активност или, напротив, премногу интензивно вежбање.
Сепак, луѓето често погрешно нарекуваат необјаснета болка и непријатност во вратот цервикална остеохондроза и го поврзуваат нејзиниот развој со абење и деформација на интервертебралните дискови и други елементи на 'рбетниот столб поврзани со возраста. Но, таквата болка, како по правило, нема никаква врска со вистинската остеохондроза.
Цервикална остеохондроза
Според Меѓународната класификација на болести (МКБ), остеохондрозата (остеохондропатија) е група на ретки наследни болести поврзани со нарушување на нормалниот развој и раст на коските. Како по правило, остеохондрозата започнува во детството и е тешка: дел од зглобот или коската е деформиран, а понекогаш дури и умира. Со оваа болест, најчесто не е зафатен цервикалниот 'рбет, туку торакалниот' рбет (долните торакални пршлени). Оттука, главната клиничка манифестација на остеохондрозата е изразено искривување на торакалниот 'рбет, таканаречена торакална кифоза.
Симптоми поврзани со оштетување на торакалниот 'рбет:
- диспнеа,
- постојана слабост
- неможност за целосно дишење,
- болка и печење зад градната коска,
- напади на забрзано чукање на срцето.
Состојби придружени со болка во вратот
Цервикална спондилоза
Кај луѓето над 50 години, болката во вратот обично е предизвикана од цервикална спондилоза, абење и кинење на пршлените и сродните структури поврзани со возраста. Со оваа болест, интервертебралните дискови стануваат дехидрирани и срамнети со земја, што предизвикува влошување на амортизацијата во цервикалниот регион, а многу движења се придружени со болка.
Но, промените во 'рбетот како што старееме се нормални. Значи, неговите структури почнуваат да се истрошуваат по просечно 30 години, а до 60-годишна возраст, 9 од 10 луѓе веќе имаат цервикална спондилоза. Сепак, кај повеќето луѓе тоа е асимптоматско.
Други причини
Поретко, болката во вратот се јавува поради хипотермија или силен стрес, поради хернија на дискови или абнормалности на цервикалните пршлени - коскени израстоци (спарси) кои ги компресираат нервите што се протегаат од 'рбетниот мозок.
Најчест извор на болка во цервикалниот 'рбет и рамениот појас е прекумерната напнатост (одбрана) на мускулите: трапезиус, долги задни мускули на цервикалниот' рбет.
Покрај тоа, мускулите на цервикалниот 'рбет се тесно поврзани со апонеуроза - широка тетива плоча што ја обвива главата. Мускулните елементи на апонеурозата во окципиталниот, темпоралниот и фронталниот регион се поврзуваат со мускулите на цервикалниот регион, така што болката во вратот е често придружена со главоболка. Така, болката во вратот, која се појавува по долготрајна седечка работа или спиење во непријатна положба и е комбинирана со главоболка, во повеќето случаи е поврзана со недостаток на физичка активност и неправилно држење и не е опасна по здравјето.
Феноменот на технолошки врат, т. н. Techneck е резултат на постојано користење на компјутер и паметен телефон, поради што човекот е принуден да го свитка вратот. Факт е дека релативната маса на главата се зголемува со навалување напред. Така, во „права" положба, просечната тежина на главата на возрасен е 5 кг. Ако ја навалите главата напред најмалку 15°, оптоварувањето на мускулите на вратот ќе биде 13 kg, на 30° - 20 kg, на 60° - 30 kg. Како резултат на постојано преоптоварување, мускулите на вратот се пренапрегнати, може да се појават микротрауми, воспаление, фиброза (прекумерен раст на сврзното ткиво) и, соодветно, болка.
Причини кои придонесуваат за развој на дегенеративни промени во цервикалниот 'рбет
Појавата на болка во цервикалниот 'рбет е олеснета со раѓање или какви било други повреди на 'рбетот, аномалии на неговиот развој, постурални нарушувања, мускулна дистонија, како и долготрајна имобилизација, дебелина и некои автоимуни болести.
- Долготрајната имобилизација е состојба во која едно лице, поради основната болест, е принудено да лежи повеќе од еден месец. Како резултат на тоа, мускулите слабеат - и за време на вертикализацијата, кога оптоварувањето на нив се зголемува, тие стануваат претерано напнати. Се јавува болка.
- Дебелина: Вишокот телесна тежина го зголемува стресот на структурите на 'рбетот и може да предизвика болка.
- Автоимуните болести во кои е уништено ткивото на рскавицата (автоимун артритис, полихондритис) исто така доведуваат до болка во вратот.
Фази на дегенеративни промени во цервикалниот 'рбет
Постојат 4 главни фази на дегенерација (уништување) на цервикалниот 'рбет:
- Фаза I: интервертебралните дискови стануваат потенки, се појавува благ непријатност во пределот на вратот;
- Фаза II: интервертебралните дискови се деформирани, растојанието помеѓу пршлените е намалено. Болката се зголемува со движења во цервикалниот 'рбет;
- Фаза III: 'рскавицата и пршлените се тријат еден со друг, болката во вратот станува постојана, а движењата се ограничуваат. Со многу тешки деформитети на цервикалниот 'рбет, може да се појави синдром на вертебрална артерија со визуелни и вестибуларни нарушувања, главоболка;
- IV фаза: изразени се дегенеративни промени, движењата во цервикалниот 'рбет се многу ограничени и болни. Областа на вратот може да биде речиси целосно имобилизирана.
Симптоми на дегенеративни промени во цервикалниот 'рбет
Повеќето луѓе со цервикална остеохондроза доживуваат хронична болна болка и вкочанетост на вратот. Како што болеста напредува, може да се појават други симптоми (особено ако корените на 'рбетниот столб, вертебралната артерија и соседните нервни плексуси се компресирани).
Симптоми на дегенеративни промени во цервикалниот 'рбет:
- болка во вратот што се влошува со движење или стоење;
- болката зрачи до рамото или раката;
- вкочанетост, пецкање и слабост во рацете и рацете;
- кликнување или мелење во вратот (особено при вртење на главата);
- главоболка;
- напади на вртоглавица;
- нарушена координација на движењата;
- губење на контрола на мочниот меур или дебелото црево.
Ако се појават такви симптоми, треба да се консултирате со невролог што е можно поскоро.
Видови симптоми на „цервикална остеохондроза"
Сите симптоми на „цервикална остеохондроза" можат условно да се класифицираат во 3 групи или синдроми: синдром на вертебрална, радикуларна и вертебрална артерија.
Симптоми на вертебрален (спинален) синдром:
- крцкање во вратот при движење;
- ограничена подвижност;
- повреда на локацијата на пршлените релативно едни на други во вратот;
- измазнување на природната цервикална лордоза или странично искривување на цервикалниот 'рбет (може да се види само на рентген, МРИ или КТ).
Симптоми на радикуларен синдром:
- вкочанетост на прстите на едната или двете раце;
- пукање, горење болка во вратот, зрачи на раката или двете раце;
- дистрофија на мускулите на вратот и рацете.
Симптоми на синдром на вертебрална артерија:
- пароксизмална вртоглавица, до губење на свеста;
- ненадејни скокови на крвниот притисок;
- бучава во ушите;
- заматен вид или дамки во очите;
- губење на рамнотежа и напади на гадење при движење на главата;
- главоболка (тешка болка на едната или на двете страни).
Дијагноза на дегенеративни промени во цервикалниот 'рбет
За да се разбере причината за болката во вратот и да се постави дијагноза на „дегенеративни промени во цервикалниот 'рбет" (обично наречена цервикална остеохондроза), лекарот ќе треба да спроведе преглед, да ја проучува медицинската историја, да ги процени резултатите од лабораториските тестови и инструменталните испитувања .
Дијагнозата и третманот на цервикалната остеохондроза ги врши невролог.
Инспекција
За време на прегледот, лекарот ќе ги слуша поплаките на пациентот, ќе ги разјасни деталите за медицинската историја и ќе спроведе преглед: проверете ги рефлексите, мускулната сила, чувствителноста и состојбата на вестибуларниот апарат.
Со „цервикална остеохондроза", видливи области на мускулна атрофија (губење на мускулите), намален или зголемен мускулен тонус на долгите мускули на грбот и статички нарушувања во цервикалниот регион може да се забележат во пределот на вратот. При палпација на мускулите, човекот се жали на болка, а при навалување на главата, болката може да зрачи кон главата или рацете и да се појави вртоглавица или главоболка.
Покрај тоа, пациентите може да доживеат моторни нарушувања во рацете (слабост), проблеми со видот и слухот.
Лекарот исто така може да побара од пациентот да оди, да стои на едната нога со затворени очи или да го допира носот. На овој начин, специјалистот ќе може да процени дали е нарушена координацијата на движењата, дали има проблеми со грубата и фината моторика.
Лабораториска дијагностика
За да се процени општата состојба на коските, на пациентите со сомневање за цервикална остеохондроза им се препишуваат тестови на крвта за вкупен и јонизиран калциум, како и маркери за раст и уништување на коскеното ткиво - остеокалцин и остеопротегерин, алкална фосфатаза.
Со прогресивна цервикална остеохондроза, зглобовите се уништуваат, содржината на калциум може да се намали, а остеокалцин и остеопротегерин, напротив, се зголемуваат.
Вкупната креатин киназа исто така се смета за маркер за уништување на мускулното ткиво кај миозитис на цервикалните мускули.
Дополнително, лекарот можеби ќе треба да го процени нивото на микроелементите во крвта кои се вклучени во регулирањето на мускулниот тонус: магнезиум, калиум, натриум.
Инструментална дијагностика
За да се утврди причината за болката во вратот и придружните нарушувања, потребни се имиџинг студии: радиографија на цервикалниот 'рбет, компјутерска томографија и магнетна резонанца, електронеуромиографија.
- Радиографија.Со помош на рентген, можете да идентификувате деформации на коските, малигни тумори и дегенеративни промени во зглобовите.
- Пресметано и магнетна резонанцасе изведува ако постои сомневање за патологија на 'рбетниот столб, ' рбетниот мозок или мозокот. Компјутеризираната томографија покажува хемангиоми на 'рбетните тела и груби деформитети на цервикалниот 'рбет. Магнетната резонанца е поинформативна за визуелизација на мускулите, корените и 'рбетниот мозок.
- Електроневромиографија- метод за проучување на ефикасноста на преносот на импулси долж нервното влакно со помош на електрична струја со низок интензитет. Тестот може да биде малку непријатен. Студијата помага да се разјасни спроведувањето на импулсите долж корените, нервите и од нервите до мускулите, да се потврди оштетувањето на нервите или мускулите и да се разјасни природата и нивото на оштетување.
Третман на дегенеративни промени во цервикалниот 'рбет
Главните цели на лекувањето на дегенеративните промени во цервикалниот 'рбет се да се ублажи болката, да се спречи компресија на нервите на вратот и да се врати мобилноста на грлото на матката.
Во зависност од тежината на состојбата, лекарот може да препише лекови, физикална терапија или масажа. Може да биде потребна хируршка интервенција ако нервите се притиснати или зглобовите се деформираат.
Третман со лекови на дегенеративни промени во цервикалниот 'рбет
Болката во вратот може да се ублажи со лекови.
Лекови за ублажување на болки во вратот и вкочанетост:
- локални анестетички масти, гелови и лепенки;
- нестероидни антиинфламаторни лекови;
- хормонални лекови во форма на таблети или инјекции во областа на погодениот зглоб;
- мускулни релаксанти за ублажување на мускулни грчеви;
- антидепресиви за ублажување на хронична болка.
Третман на цервикална остеохондроза без лекови
Заедно со терапијата со лекови, важно е пациентите со цервикална остеохондроза да прават вежби за вратот. За таа цел, лицето се упатува на консултација на физиотерапевт. Тој учи како правилно да се истегнуваат и зајакнат мускулите на вратот и рамената.
Вашиот лекар може да препорача душеци или ролери со метални или пластични игли. Тие се користат 15-30 минути пред спиење за да се релаксираат мускулите.
Носењето Shantz шина (заграда за вратот) е пасивна терапија за вежбање за длабоките мускули на цервикалниот регион, на кои тешко се влијае со вежбање. Кога човек ќе стави шина, мускулите се опуштаат, а кога ќе ги соблечат, се напнуваат. Ако носите шина 15-20 минути неколку пати на ден, можете да ги тренирате и зајакнете.
Има смисла да го носите само 2-3 часа ако имате сериозни повреди на вратот. Покрај тоа, не треба да лежите во него, а уште помалку да спиете.
Хируршки третман на дегенеративни промени во цервикалниот 'рбет
Како по правило, хируршка интервенција е потребна за пациенти со тешка деформација на 'рбетниот столб кои имаат стегнат нерв.
За време на операцијата, хирургот ги отстранува патолошките елементи (хернијални испакнатини, формации итн. ) или дел од пршленот. По ваквиот третман, потребен е долг период на рехабилитација: носење шинта Shants или цврста шина за цервикален 'рбет, физиотерапија, редовно одење, лекови против болки.
Компликации и последици од дегенеративни промени во цервикалниот 'рбет
Без третман, интервертебралните дискови постепено се истрошија и пршлените се „избришани".
Вообичаени компликации на дегенеративни промени во цервикалниот 'рбет:
- синдром на нерешлива болка во главата, вратот, градите;
- грчеви, нарушувања на движењето и вкочанетост на рацете;
- чести вртоглавици, нарушена координација на движењата, фини и груби моторни вештини.
Превенција на дегенеративни промени во цервикалниот 'рбет („цервикална остеохондроза")
Не постои специфична превенција на вистинската цервикална остеохондроза, бидејќи тоа е наследна болест.
За да се избегне појава на неспецифична болка во вратот, која погрешно се поврзува со цервикалната остеохондроза, важно е да се обезбеди правилно држење на телото и да се биде физички активен: колку повеќе човекот се движи, толку е подобра состојбата на мускулите, коските, лигаментите и зглобовите.
За одржување на физичката активност, на возрасните им требаат 150 минути аеробна активност со умерен интензитет неделно. Погодни се брзо одење, пливање, возење велосипед, тенис, танцување или возење ролери. Пилатесот и јогата ќе ви помогнат да ги зајакнете вашите мускули.
Освен тоа, гимнастиката помага да се избегне пренапрегање на мускулите на вратот и појава на болка: навалување на главата напред, назад, наизменично до секое рамо и ротирање, како и спиење на ортопедска перница.
Треба да избегнувате повреди на цервикалниот 'рбет: не скокајте во водата наопаку, носете безбедносни појаси во автомобилот (спречување од повреда на удар со камшик во сообраќајна несреќа).
Положба за спиење за болки во грбот
Болката во вратот и грбот, која често се припишува на остеохондрозата, може да биде резултат на непријатна положба за спиење.
За време на спиењето, главата и 'рбетот треба да бидат приближно на исто ниво. Оваа положба го минимизира дополнителниот притисок врз пределот на вратот.
Ако некое лице спие главно на грб, висината на перницата треба да биде во просек 6-11 см. За оние кои спијат на страна, перницата треба да биде подебела: од 9 до 13 см. Така саканиот агол ќе да се одржува помеѓу рамото и главата, цервикалниот 'рбет нема да попушта, а мускулите се напрегаат за да се компензираат непријатностите.
Покрај тоа, колку е поголема тежината на лицето, толку поголема треба да биде перницата. Треба да внимавате и на тврдоста на душекот. Колку е помека, толку повеќе ќе попушта под тежината на телото и колку треба да биде повисока перницата. Покрај тоа, подобро е да не спиете секогаш само на едната страна - ова води до мускулна нерамнотежа.
Ако некое лице претпочита да спие на стомак, може почесто да страда од болки во грбот и вратот. Факт е дека во оваа положба е тешко да се задржи 'рбетот во неутрална положба. За да се ослободите од напнатоста од грбот, можете да ставите перница под карлицата и долниот дел на стомакот и да изберете рамна перница под главата, па дури и да спиете без една.
Покрај тоа, можете да користите специјална ортопедска перница.
Најчесто поставувани прашања
- Каде може да зрачи болката од „цервикалната остеохондроза"?
Болката од дегенеративни промени во цервикалниот 'рбет може да зрачи до рамото или раката, а исто така да се интензивира со движење или стоење.
- Како да се ослободите од напад на вртоглавица со „цервикална остеохондроза"?
За да се ослободите од нападот на вртоглавица, треба да заземете удобна положба во која веројатноста за паѓање е минимална (седнете на стол со потпирач за грб или легнете) и повикајте помош. По 5-7 минути, можете да се обидете да ја свртите главата: најверојатно, нападот на вртоглавица ќе помине во ова време. Доколку вртоглавицата продолжи или се влоши, се појави гадење, повраќање или други невролошки симптоми (нарушен говор, вид, движење, голтање, чувствителност), треба да повикате брза помош што е можно поскоро.
- Како да спиете правилно со „цервикална остеохондроза"?
За време на спиењето, главата и 'рбетот треба да бидат приближно на исто ниво. Оваа положба го минимизира дополнителниот притисок врз пределот на вратот.
- Колку долго трае егзацербацијата на „остеохондрозата" на цервикалниот 'рбет?
Во просек, егзацербацијата на симптомите поради дегенеративни промени во цервикалниот 'рбет („цервикална остеохондроза") трае од 4 до 7 дена. За намалување на болката се користат нестероидни антиинфламаторни лекови и мускулни релаксанти. За тоа време, подобро е човекот да остане смирен и да носи стегач за вратот.
- Кој лекар ја третира „остеохондрозата" на цервикалниот 'рбет?
Дијагнозата и третманот на болката во цервикалниот регион ја спроведува невролог, неврохирург, ортопед и општ лекар.